Экологический энциклопедический словарь. — Кишинев: Главная редакция Молдавской советской энциклопедии.И.И. Дедю.1989.
Смотреть больше слов в «Экологическом словаре»
- При острых отравлениях для полного замещения крови реципиента кровью донора необходимо количество крови, в 2-3 раза превышающее ОЦК. Однако, учитывая трудности в получении необходимого для операции большого количества крови, в клинической практике пользуются меньшими объемами (1,5 - 2,5 л). Для <strong>ОЗК</strong> применяется одногруппная, резус совместимая донорская кровь.<br><br><strong>Операция замещения крови</strong> проводится одномоментно непрерывно струйным методом по общепринятой методике с использованием вено-венозных или артериально-венозных путей посредством катетеризации сосудов. Скорость замещения не должна превышать 40 - 50 мл/мин. Для предупреждения тромбирования катетеров внутривенно вводят 5000 ЕД гепарина. При использовании цитратной крови внутримышечно вводят 10% раствор хлорида кальция по 10 мл на каждый литр перелитой крови.<br><br>Выделяют 2 группы отравляющих веществ, в зависимости от особенностей токсического действия которых <strong>ОЗК</strong> преследует различные цели. К первой группе относятся отравления мет- и сульфаметгемоглобин-образующими ядами. При этом помимо освобождения организма от токсического вещества <strong>ОЗК</strong> направлена на борьбу с гемической гипоксией, развившейся в результате видоизменения гемоглобина крови или его разрушения, на выведение из организма свободного гемоглобина и разрушенных эритроцитов (при гемолизе). Ко второй группе относятся отравления хлорированными углеводородами и другими токсическими веществами, когда цель <strong>Операции замещения крови</strong> сводится только к ускоренному выведению токсических веществ из организма больного.<br><br><strong>Операция замещения крови</strong> как по скорости, так и по объему выводимых токсических веществ значительно уступает гемодиализу и гемосорбции. Для большинства токсических веществ эффект <strong>ОЗК</strong> не превышает 5 - 7 % от общего количества поступившего в организм токсического вещества. Кроме того, указанный метод имеет ряд отрицательных моментов. Переливание больших объемов цитратной крови длительных сроков хранения приводит к нарушениям микроциркуляции, введению гемолизированных эритроцитов и продуктов деградации, образовавшихся в результате хранения крови, что усугубляет метаболические расстройства.<br><br>Общебиологическое действие <strong>ОЗК</strong> является реакцией организма на массивное переливание донорской крови, что по существу представляет собой пересадку крови как индивидуальной «ткани» организма от многих доноров реципиенту. Эта реакция получила название синдрома гомологичной крови и имеет черты иммунобиологической реакции отторжения.<br><br><strong>ОЗК</strong> является методом выбора при лечении отравлений метгемоглобин-образующими и фосфорорганическими веществами. При отравлениях другими ядами ее можно использовать, если нет возможности применить другие методы детоксикации.<br><br>Наиболее эффективно раннее проведение <strong>Операции замещения крови</strong> после отравления (3 - 5 ч) при использовании значительного объема крови (4 - 7 л). Поздно проведенная <strong>ОЗК</strong> (на 2 - 4е сутки) на фоне тяжелых осложнений со стороны печени и почек сопровождается лишь временным положительным эффектом или зачастую ухудшает состояние больного.<br><br>Противопоказана <strong>Операция замещения крови</strong> при выраженных гемодинамических нарушениях - коллапсе, отеке легких, а также при осложненных пороках сердца, тромбофлебитах глубоких вен конечностей.<br>... смотреть